Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Синдром центрального апноэ сна на фоне вентиляции

​

Синдром центрального апноэ сна на фоне вентиляции (комплексное апноэ сна) характеризуется наличием множественных эпизодов обструктивного или смешанного апноэ/гипопноэ, выявляемых при проведении диагностического исследования, сменяющихся на фоне лечения методом СИПАП-терапии апноэ/гипопноэ центрального характера. Большинство эпизодов центрального апноэ наблюдаются во время поверхностного (I, II стадии) медленного сна.

​

Эпидемиология. Встречаемость этого состояния на фоне СИПАП-терапии под контролем ПСГ от 2 до 20%.

​

Этиопатогенез. Факторы, вызывающие развитие синдрома, до конца не ясны. Предполагают, что триггером нарушения регуляции дыхательного центра является гипокапния, вызванная гипервентиляцией на фоне СИПАП-терапии; и физиологические особенности пациентов, например нестабильность деятельности дыхательного центра, низкий порог пробуждения и пр.

​

Клиническая картина соответствует клинике синдрома центральных апноэ во сне.

​

Диагностика: ПСГ, респираторная полиграфия.

​

Диагностические критерии синдрома центрального апноэ сна на фоне вентиляции (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Во время ПСГ определяются 5 и более эпизодов нарушения дыхания, преимущественно обструктивного характера (апноэ, гипопноэ или ЭЭГ-активаций, ассоциированных с дыхательными усилиями) за 1 час сна.

В. При проведении вентиляции постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия) наблюдается значительное уменьшение числа обструктивных нарушений дыхания во сне и сохранение или появление центральных апноэ/гипопноэ со следующими признаками:

1. Индекс центрального апноэ/гипопноэ ≥5 эпизодов/час.

2. Число эпизодов центрального апноэ/гипопноэ более 50% об общего количества апноэ/гипопноэ.

С. Возникновение центрального апноэ сна не объясняется наличием другого синдрома центрального апноэ сна.

​

Лечение. Показано, что комплексное апноэ сна может спонтанно разрешаться на фоне длительной СИПАП-терапии. В случае большого числа эпизодов центрального апноэ сна и выраженной клинической картины СИПАП рекомендуют заменять БИПАП-терапией или использовать приборы адаптивной сервовентиляции.

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)