Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Гиповентиляция во сне при приеме лекарственных или других препаратов

​

Это состояние с хронической гиповентиляцией и гиперкапнией во сне на фоне применения лекарственных или других средств, которые снижают возбудимость дыхательного центра. Характерная для этого состояния гипоксемия присутствует постоянно, но усиливается во время сна (особенно в ФБС).

​

Патогенез. Патофизиологическим механизмом развития гиповентиляции у таких больных является нарушение чувствительности хеморецепторов к изменению уровня СО2 и О2 в крови на фоне приема специфических субстанций (чаще всего при приеме наркотических анальгетиков).

​

Клиническая картина. Проявления дыхательной недостаточности могут быть в течение длительного времени компенсированными, пациенты в этот период, как правило, жалуются только на затрудненное дыхание, особенно при физических нагрузках. Наличие сопутствующих заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является отягощающем фактором для развития гиповентиляции. Осложнения данного синдрома включают полицитемию, сердечные аритмии, нарушение когнитивных функций, легочное сердце и ХСН. Одновременно у таких больных могут отмечаться СОАС или СЦАС.

​

Диагностика.

Диагностические критерии гиповентиляции во сне при приеме лекарственных или других препаратов (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Наличие гиповентиляции во время сна.

В. Прием лекарственного препарата или иной субстанции с подавляющим дыхание или нарушающим его регуляцию действием рассматривается как основная причина гиповентиляции.

С. Гиповентиляция не обусловлена патологией дыхательных путей, паренхимы легких, сосудов легких; деформацией грудной клетки, приемом лекарственных препаратов, неврологическим заболеванием, мышечной слабостью, ожирением или врожденным синдромом центральной альвеолярной гиповентиляции.

​

Лечение:

1. СИПАП-терапия (в т.ч. в режиме aSV при наличии синдрома центральных апноэ во сне).

2. Кислородотерапия – при «чистом» гиповентиляционном синдроме или при сохранении гиповентиляции на фоне применения СИПАП-терапии. У больных, получающих постоянную анальгетическую терапию опиоидными препаратами (чаще всего онкобольные), гиповентиляция может отмечаться даже в дневное время в состоянии расслабленного бодрствования, что диктует необходимость применения кислородотерапии и в этот период.

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)