Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Синдром центрального апноэ сна вторичного характера

(cиндром центрального апноэ сна при соматическом заболевании без дыхания Чейна-Стокса)

​

СЦАС вторичного характера отмечается у пациентов с поражением ствола головного мозга или в терминальной стадии различных хронических заболеваний, в т.ч. дегенеративного или травматического происхождения.

​

Эпидемиология. Распространенность данного состояния изменяется в зависимости от причинного фактора. При аномалии Киари первые симптомы появляются в детском возрасте. Наиболее часто этот тип центрального апноэ выявляется в возрасте 20-40 лет.

​

Клиническая картина. Симптомами СЦАС могут быть дневная сонливость или нарушение ночного сна с частыми пробуждениями. Клинические признаки также могут и отсутствовать.

​

Диагностика такая же, как при СОАС и СЦАС.

​

Диагностические критерии СЦАС вторичного характера (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Наличие одного или более из следующего:

1. Сонливость.

2. Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.

3. Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.

4. Храп.

5. Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.

В. При ПСГ обнаруживается все из следующего:

1. Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляют 5 и более в течение часа (индекс дыхательных расстройств ≥5 эпизодов/час.

2. Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляет более 50% от общего числа эпизодов апноэ и гипопноэ.

3. Отсутствует дыхание Чейна-Стокса.

С. Эти нарушения возникают в связи с соматическим или неврологическим заболеванием, но не с приемом или злоупотреблением лекарственными препаратами.

​

Дифференциальная диагностика аналогична синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС) и синдрому центрального апноэ сна c дыханием Чейна-Стокса.

 

Лечение:

• ацетазоламид (Диакарб) 250 мг х 4 р/д + Аспаркам 1 таб. х 3 р/д + калийсберегающая диета – длительно под контролем уровня К+ крови. Данный препарат вызывает метаболический ацидоз, что приводит к смещению установочной точки регуляции дыхания по уровню РаСО2 на более высокий уровень.

• Имеются единичные сообщения о снижении числа эпизодов центрального апноэ сна на фоне применения бензодиазепиновых снотворных, что связывают с уменьшением числа ЭЭГ-активаций и стабилизацией системы регуляции дыхания.

• Препараты теофиллина могут быть эффективны при синдроме центрального апноэ во сне, связанном с поражением ствола головного мозга.

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)