Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Синдром высотного центрального апноэ сна

​

Синдром высотного центрального апноэ сна характеризуется наличием эпизодов центрального апноэ/гипопноэ во время сна, связанных с недавним подъемом на сравнительно большую высоту над уровнем моря. Приблизительно в 25% случаев это состояние наблюдается при подъеме на высоту 2500 м и фактически в 100% случаев восхождения на высоту 4000 м.

​

Этиопатогенез. Мужчины обычно страдают чаще, чем женщины. Единственный известный фактор, способствующий развитию этого состояния – индивидуальная повышенная чувствительность к гипоксии. Гипервентиляция при быстром подъеме на большую высоту вызывает гипокапнический алкалоз, который затрудняет вентиляцию во время медленного сна. По мере привыкания к новым высотным условиям наблюдается снижение чувствительности рецепторов к гипоксии и нормализация дыхания во сне.

​

Клиническая картина часто ограничивается нарушением сна с частыми пробуждениями. Если нарушение сна присутствует в течение длительного времени, может появиться и дневная симптоматика (сонливость и утомляемость).

 

Диагностика: ПСГ.

​

Диагностические критерии синдрома высотного центрального апноэ сна (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Недавно состоявшийся подъем на большую высоту.

В. Наличие одного или более из следующего:

1. Сонливость.

2. Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.

3. Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.

4. Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.

С. Симптомы обусловлены развитием периодического дыхания во сне или же, в случае проведения ПСГ, выявляются эпизоды центральных апноэ и/или гипопноэ во время медленного сна с частотой ≥5 эпизодов/час.

D. Эти нарушения нельзя лучшим способом объяснить наличием другого расстройства сна, приемом лекарственных или других препаратов.

​

Дифференциальная диагностика:

• Cиндром обструктивного апноэ сна (СОАС).

• Другие синдромы центрального апноэ сна (СЦАС).

• Инсомния.

​

Лечение:

• ацетазоламид (Диакарб) 125-250 мг (на ночь) коротким курсом (до 2 недель).

• Имеются публикации об эффективности бензодиазепинов (темазепама) и Z-гипнотиков (золпидема и залеплона).

• В течение нескольких дней пребывания в условиях высокогорья хеморецепторы обычно десенситизируются и дыхание во сне нормализуется и без всякого лечения.

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)