Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Расстройства дыхания во сне

​

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, характеризующиеся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C. и соавт., 1978 г.).

 

Основные термины:

• Апноэ – полное прекращение легочной вентиляции или значительное снижение дыхательного потока (>90% от исходного) продолжительностью ≥10 секунд.

• Гипопноэ – снижение дыхательного потока на ≥30% от исходных величин, сопровождающиеся снижением содержания кислорода в крови (сатурации, SpO2) на ≥3% продолжительностью ≥10 секунд.

• Микроактивации мозга, связанные с дыхательными усилиями (respiratory effort related arousals, RERAs) – это пробуждения ото сна, которые технически не соответствуют определениям апноэ или гипопноэ, но нарушают сон и вызывают симптомы.

• Индекс десатураций (ИД; oxygen desaturation index, ODI) – количество эпизодов сатурации <90% в час.

• Индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ; apnea-hypopnea index, AHI) – количество апноэ и гипопноэ в час. Является общепризнанным критерием степени тяжести СОАС или СЦАС. Считается нецелесообразным подсчитывать отдельно количество апноэ и гипопноэ, т.к. они несут схожие риски в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.

• Индекс дыхательных расстройств (ИДР; respiratory disturbance index – RDI)  – количество апноэ, гипопноэ и RERAs в 1 час. 

• Обструктивное апноэ – остановка дыхания, обусловленная обструкцией (закупоркой) верхних дыхательных путей при нормально работающим дыхательном центре и сохраняющихся дыхательных движениях.

• Центральное апноэ – остановка дыхания, обусловленная нарушением работы дыхательного центра, когда головной мозг «не дает» команды дыхательной мускулатуре. При этом дыхательные пути остаются открытыми.

• Смешанное апноэ – сочетание обструктивных и центральных апноэ. Некоторые авторы рассматривают возникновение смешанного апноэ сначала как центрального (исчезновение ротоносового воздушного потока и дыхательных движений), которое затем приобретает черты обструктивного (появляются дыхательные усилия). 

​

Синдромы центральных апноэ сна (СЦАС) – группа состояний, при которых во время сна дыхание прерывается по типу центральных апноэ (когда прекращаются дыхательные движения диафрагмы или они оказываются недостаточно эффективными, чтобы обеспечить дыхательный поток воздуха). По данным Т.С. Елигулашвили (1998), среди больных с синдромами апноэ сна синдромы центральных апноэ встречается только в 7% случаев.

​

Расстройства с гиповентиляцией во сне. Для расстройств, сопровождающихся развитием гиповентиляции или гипоксемии во время сна, обычно характерны нормальные показатели дыхания во время бодрствования и ухудшение показателей газообмена (РаО2, РаСО2, SpО2) во время сна. Причины развития таких состояний могут быть первичными (врожденный дефект дыхательного центра) и вторичными (приобретенная патология центральных или периферических звеньев системы регуляции дыхания).

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)