Дата обновления статьи: 15.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Нарушение пищевого поведения во сне

​

Нарушение пищевого поведения во сне (пищевое расстройство, связанное со сном, синдром приема пищи во сне) – повторяющиеся непроизвольные (компульсивные) неконтролируемые эпизоды приема пищи и питья во время ночных пробуждений.

​

Эпидемиология. Неизвестно, как много людей страдает от нарушения пищевого поведения во время сна. Как и другие расстройства, связанные с приемом пищи, оно чаще возникает у женщин 22-39 лет, которые составляют 65-80% больных этим синдромом. Часто данная проблема сохраняется в течение всей жизни.

​

Этиопатогенез. Нарушение пищевого поведения во время сна может возникать безо всяких причин. Возникновение этого расстройства может быть также связано с приемом ряда лекарственных препаратов (антидепрессанты, гипнотики, транквилизаторы), при некоторых нарушениях сна (инсомнии, нарколепсия), в период прекращения табакокурения, стрессах.

​

Клиническая картина. Нарушение пищевого поведения может возникать постепенно с течением времени, может начаться и достаточно быстро, сразу с ночных эпизодов приема пищи. Эпизоды приема пищи во время ночных пробуждений выглядят как «неконтролируемые самим пациентом». По завершении эпизодов, наутро, они не воспроизводятся в памяти или воспроизводятся неполностью. Однако некоторые люди практически полностью просыпаются во время ночного приема пищи и утром могут вспомнить многие детали, тем не менее, они не могут управлять своим поведением во время эпизода. Как правило, во время эпизода непроизвольного приема пищи человека очень трудно разбудить. Попытка остановить пациента в это время может спровоцировать его сопротивление и даже агрессию.

​

У большинства пациентов с нарушением пищевого поведения во время сна эпизоды возникают практически каждую ночь, иногда – несколько раз за ночь. Эпизоды приема пищи возникают у них даже при отсутствии чувства голода или жажды. Начаться такой эпизод может в любое время в течение всей ночи.

​

Во время приступов пациенты склонны принимать более калорийные продукты. Часто они едят или пьют густые и сладкие виды пищи – например арахисовое масло или сироп. Возможен прием странных комбинаций или видов продуктов (например, сырое мясо, сигареты, намазанные сливочным маслом, молотый кофе), поедание или питье ядовитых веществ (моющие растворы). Продукты, съедаемые ночью, часто не относятся к любимым видам пищи этого человека в дневное время. Пища во время ночного эпизода обычно съедается очень быстро. Весь эпизод может занимать не более 10 минут, и включать в себя время подъема с постели, похода на кухню и возвращения в постель.

Во время эпизода пациент может получить травму, поскольку часто имеет место неправильное обращение с теми или иными продуктами и посудой. При этом могут случаться порезы или ожоги. Неосознанное приготовление пищи может привести и к пожарам. Алкоголь, как правило, не принимается пациентами в этом состоянии. Наутро человек может обнаружить на кухне настоящую «разруху» и пустой холодильник. Это может помочь ему вспомнить подробности эпизода.

​

У человека, страдающего синдромом ночной еды, может обнаруживаться и другие нарушения сна. Более чем у половины пациентов с этим расстройством до его появления отмечались признаки какой-либо другой парасомнии. Наиболее часто у этих больных имелись проявления снохождения.

​

Осложнения. Данное расстройство может приводить к развитию депрессии, связанной с ощущением стыда и собственной неспособности контролировать процесс прима пищи. Некоторые люди, страдающие от нарушения пищевого поведения, перестают принимать пищу в дневное время. Некоторые из них с целью снижения веса начинают усиленно заниматься физическими упражнениями.

​

Диагностика основывается на анамнестических и клинических данных.

​

Диагностические критерии синдрома ночной еды (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Присутствуют повторяющиеся эпизоды неоправданного приема пищи, которые случаются после пробуждения во время основного периода сна.

В. Во время эпизода непроизвольного приема пищи имеет место одно из следующего:

1. Потребление определенных видов или комбинаций пищевых продуктов или несъедобных либо токсических субстанций.

2. Имеет место травматизация или потенциально травмоопасное поведение, связанное с добыванием или приготовлением пищи, во время таких эпизодов.

3. Ночное потребление пищи приводит к негативным последствиям для здоровья.

С. Присутствует частичное или полное отсутствие осознания происходящего во время эпизода приема пищи с последующей его амнезией.

D. Это нарушение нельзя объяснить наличием другого расстройства сна, психическим заболеванием, приемом лекарственных или других препаратов.

​

Дифференциальная диагностика:

• Другие виды парасомний (в первую очередь снохождение).

• Синдром ночной еды [характеризуется вечерней гиперфагией (потребление >25% от общего ежедневного потребления пищи после ужина); сознательным потреблением пищи; дисфункциональным пищевым убеждением «Если я не поем, то не засну... мой сон будет плохим»; наличием утреннего анорексического поведения (отказ от приема пищи до обеда); эпизоды ночного приема пищи пациенты помнят].

 

Лечение.

• Достаточно эффективного лечения нарушения пищевого поведения во сне не существует.

1. Психотерапия.

2. Лекарственная терапия: наиболее часто используются антидепрессанты из группы СИОЗС – флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пароксин, Адипресс), сертралин (Золофт, Серената, Торин), флувоксамин (Феварин), эсциталопрам (Селектра, Ципралекс).

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)