Дата обновления статьи: 15.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Проприоспинальные миоклонии засыпания

​

Проприоспинальные миоклонии засыпания – внезапные миоклонические вздрагивания, возникающие при переходе от бодрствования ко сну (редко во время ночных пробуждений или утром после пробуждения).

​

Эпидемиология. Точные данные о распространенности данного состояния неизвестны, но она очень низкая. Чаще страдают мужчины. Развивается оно у взрослых и далее течет хронически, без ремиссий.

​

Этиопатогенез. Данное состояние рассматривается как часть более общего проприоспинального миоклонического расстройства, возникающего в дневное время. Около 50% больных с дневной формой патологии демонстрируют усиление выраженности симптомов в предшествующий сну период.

​

Клиническая картина. Вздрагивания исходят из мышц туловища (кивательные, параспинальные, прямая мышца живота), распространяясь затем рострально или каудально, захватывая проксимальные мышца конечностей и шеи. Они могут случаться псевдопериодически или же редкими кластерами из нескольких движений. Эти миоклонии возникают самопроизвольно, лишь в редких случаях их вызывают внешние стимулы. Приступы возникают в положении лежа, чаще в состоянии расслабленного бодрствования. После пробуждения или умственного напряжения эти сокращения прекращаются. Также они исчезают при засыпании и не проявляются в течение всего сна, однако могут случиться во время ночного пробуждения.

​

Диагностика основывается на анамнестических и клинических данных. С целью исключения эпилептического характера миоклоний проводится ночное ЭЭГ-исследование.

​

Диагностические критерии проприоспинальных миоклоний засыпания (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Пациент предъявляет жалобы на внезапные вздрагивания, преимущественно живота, туловища и шеи.

В. Вздрагивания случаются в состоянии бодрствования и дремоты, когда пациент пытается уснуть.

С. Вздрагивания прекращаются при умственном напряжении или при достижении стабильного состояния сна.

D. Вздрагивания затрудняют засыпания пациента.

Е. Это нарушение нельзя объяснить наличием другого расстройства сна, соматическим, неврологическим или психическим заболеванием, приемом лекарственных или других препаратов.

​

Дифференциальная диагностика:

• Старты сна (миоклонии засыпания).

• Миоклонии в быстром сне.

• Фрагментарные миоклонии.

• Эпилепсия.

• Синдром периодических движений конечностями (СПДК).

• Конверсионные расстройства.

​

Лечение. Если это состояние не влияет на качество жизни пациента лечение не требуется.

• Клоназепам 1 мг (вечер) – 2 недели (начальная доза), далее 4-8 мг/сут. в 3 приема (поддерживающая доза) – длительно.

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)