Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

Синдром первичного центрального апноэ сна

Эпидемиология. Данное расстройство встречается достаточно редко и обычно выявляется у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины, предположительно, страдают чаще. Существует определенная генетическая детерминированность возникновения данного состояния. Некоторые неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия) также увеличивают риск возникновения первичного СЦАС.

Этиопатогенез. Синдром первичного центрального апноэ сна имеет неизвестную (идиопатическую) этиологию и характеризуется рецидивирующими эпизодами центрального апноэ. Причиной развития центрального апноэ в этом случае, как предполагают, является нарушение функции дыхательного центра или его афферентов в связи с развитием возрастных или патологических изменений в стволе головного мозга.

Клиническая картина. Как и в других случаях СЦАС, симптомами этого состояния чаще всего являются избыточная дневная сонливость и частые ночные пробуждения.

Диагностика: ПСГ.

Диагностические критерии синдрома первичного центрального апноэ сна (согласно МКРС-3, 2014г.):

Требуется наличие всех критериев.

А. Наличие одного или более из следующего:

1. Сонливость.

2. Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна.

3. Пробуждения с ощущением нехватки воздуха.

4. Храп.

5. Замечаемые окружающими эпизоды апноэ.

В. При ПСГ обнаруживается все из следующего:

1. Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляют 5 и более в течение часа (индекс дыхательных расстройств ≥5 эпизодов/час.

2. Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляет более 50% от общего числа эпизодов апноэ и гипопноэ.

3. Отсутствует дыхание Чейна-Стокса.

С. Отсутствуют признаки наличия дневной или ночной гиповентиляции.

D. Эти нарушения нельзя лучшим способом объяснить наличием другого расстройства сна, соматического или неврологического заболевания, приемом лекарственных или других препаратов.

Дифференциальная диагностика:

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
Другие синдромы центральных апноэ сна (СЦАС).
Инсомния.

Лечение: как при СЦАС вторичного характера.

ацетазоламид (Диакарб) 250 мг х 4 р/д + Аспаркам 1 таб. х 3 р/д + калийсберегающая диета – длительно под контролем уровня К+ крови. Данный препарат вызывает метаболический ацидоз, что приводит к смещению установочной точки регуляции дыхания по уровню РаСО2 на более высокий уровень.
Имеются единичные сообщения о снижении числа эпизодов центрального апноэ сна на фоне применения бензодиазепиновых снотворных, что связывают с уменьшением числа ЭЭГ-активаций и стабилизацией системы регуляции дыхания.
В некоторых случаях оказывается эффективна СИПАП-терапия, кислородотерапия или, наоборот, дыхание смесью, обогащенной углекислотой.

<< НАЗАД (клиническая сомнология)