Дата обновления статьи: 17.09.2020г.

ВНИМАНИЕ! Данная статья предназначена для медицинских работников.

​

Храп

​

Храп (привычный храп, неосложненный храп, ронхопатия) – громкие звуки с уровня верхних дыхательных путей, формирующиеся в большинстве случаев за счет декомпрессии, возникающей при отлипании небного язычка и мягкого неба от спинки языка во время вдоха при неплотно закрытом рте во время сна.

​

Эпидемиология. Привычным, т.е. почти еженощным храпом страдают около 24% женщин и 40% мужчин. В детском возрасте распространенность храпа 10-12%. Частота выявления храпа увеличивается с возрастом.

​

Этиопатогенез. Развитию ронхопатии способствуют:

• наличие избыточной массы тела;

• затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, острый и хронический ринит);

• прием алкоголя, бензодиазепинов и Z-гипнотиков (Феназепам, Диазепам, Сомнол, Имован – часто применяются в качестве снотворных и противотревожных средств, для купирования судорожных припадков), наркотических анальгетиков [Морфин, Оксикодон, Метадон, кодеинсодержащие препараты (метаболизируются в организме человека до морфина)];

• курение;

• беременность;

• аномалии развития нижней челюсти (ретро- и/или микрогнатия);

• аденоиды (у детей).

Вышеуказанные состояния приводят к сужению верхних дыхательных путей во время сна и укорочению воздушного пространства в них. Наиболее громким считается храп в глубоких стадиях ФМС и во время ФБС.

​

Клиническая картина. С медицинской точки зрения неосложненный храп не несет угрозу здоровью, однако служит причиной серьезных социальных проблем (нарушение семейной гармонии, вплоть до развода; снижение слуха у партнеров храпящих людей) и является предвестником развития синдрома обструктивного апноэ сна, а также часто сочетается с увеличением риска развития гипертонии и преэклампсии у беременных.

​

Диагностика. Основана на тех же методах, что и диагностика СОАС.

​

Дифференциальная диагностика:

• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

• Синдромы центральных апноэ сна (СЦАС).

​

Лечение. Так как ронхопатия не приводит к проблемам со здоровьем, то такой вид храпа допустимо не лечить. Однако следует помнить о том, что со временем у таких людей может развиться СОАС – достаточно опасное состояние, уже требующее лечения. Обычно лечением неосложненного храпа занимаются ЛОР-врачи или стоматологи (если основная причина – маленькая и смещенная назад нижняя челюсть). Основные методы лечения ронхопатии:

1. Общепрофилактические мероприятия:

а) снижение массы тела (на 7-10% от исходной) при избыточной массе тела или ожирении,

б) прекращение или ограничение курения,

в) исключение приема алкоголя за несколько часов перед сном,

г) ограничение приема снотворных и транквилизаторов,

д) позиционное лечение (рекомендуется спать в положении «на боку» с приподнятым головным концом кровати),

е) тренировка мышц языка и нижней челюсти.

2. Обеспечение свободного носового дыхания: полоски «БризРайт».

3. Применение фармакологических средств: мометазон( Назонекс) по одной дозе (50 мкг) в каждую половину носа х 2 раза в день – 1 месяц. Если через месяц отмечается четкий положительный эффект, то лечение продлевается еще на 2 месяца.

4. Применение электромеханических подбуживающих устройств.

5. Применение внутриротовых приспособлений.

6. Тренировка мышц мягкого неба с помощью прибора «SNOR» (эффективность до 70%).

7. Хирургическое лечение (эффективность 50-90%).

​

​

<< НАЗАД (клиническая сомнология)