ДИАГНОСТИКА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Как можно выявить синдром обструктивного апноэ сна? Диагностика этого заболевания строится на основании клинических и инструментальных данных. Заподозрить наличие данного заболевания у себя может каждый – для этого необходимо внимательно прочитать раздел «клиническая диагностика».

1. Клиническая диагностика:

а) Жалобы:

регулярный храп,
указание на остановки дыхания во сне,
ночные приступы удушья,
учащенное ночное мочеиспускание (≥2 раз за ночь),
изжога и отрыжка по ночам,
утренняя головная боль,
дневная сонливость.

б) Осмотр:

ожирение 1 ст. и выше (ИМТ ≥30),
увеличение окружности шеи (>43 см у мужчин и >37 см у женщин),
ретрогнатия и/или микрогнатия (маленькая и/или смещенная назад нижняя челюсть),
гипертрофия миндалин (3 степени).

в) Сопутствующие заболевания (в скобках указана распространенность СОАС в %):

артериальная гипертония (30%),
рефрактерная (устойчивая) к лечению артериальная гипертония 2-3 и более препаратами (83%),
застойная сердечная недостаточность (76%),
ночные нарушения ритма (58%),
постоянная фибрилляция предсердий (49%),
ишемическая болезнь сердца (38%),
легочная гипертония (77%),
морбидное ожирение, ИМТ >40 (мужчины – 90%, женщины – 50%),
метаболический синдром (50%),
пиквикский синдром (90%),
сахарный диабет 2-го типа (15%),
гипотиреоз (25%).

Если у вас имеются три или более жалобы из пункта 1 или хотя бы один критерий из пунктов 2 и 3, то вы находитесь в группе риска по развитию синдрома обструктивного апноэ сна и вам необходимо провести скрининговое исследование на предмет исключения данного заболевания.

>>> Пройти тест на выявление апноэ сна <<<

2. Инструментальная диагностика:

Мониторинговая ночная компьютерная пульсоксиметрия (МКП) – метод длительного мониторирования насыщения крови кислородом (сатурации) и пульса с применением портативных пульсоксиметров. МКП применяется для первичного скрининга (обследования) пациентов с подозрением на СОАС. Данный метод диагностики чрезвычайно прост: врач программирует прибор в клинике и выдает пациенту на дом. Непосредственно перед сном исследуемый одевает пульсоксиметр на запястье как наручные часы, а датчик на любой палец руки – прибор автоматически включается и начитает регистрировать данные. Утром пациент снимает датчик с пальца – прибор автоматически выключается – и относит доктору. Расшифровка результатов занимает от 5 до 20 минут.

Компьютерный пульсоксиметр PulseOx 7500F (SPO medical, Израиль) – производит до 30 тысяч измерений пульса и уровня насыщения крови кислородом за ночь, позволяя с высокой точностью обнаружить расстройства дыхания во сне.

Респираторная полиграфия – более информативный метод диагностики нарушений дыхания во сне, чем МКП, из-за большего количества регистрируемых параметров. Обследование может осуществляться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных (на дому). Применяется, как правило, после выполнения МКП для уточнения степени тяжести СОАС, дифференцировки обструктивных и центральных апноэ, подтверждения нарушений ритма сердца во время сна (кардио-респираторный мониторинг).

Респираторный монитор SOMNOcheck micro – умная, легкая и удобная диагностическая система, устанавливающаяся на запястье. Предоставляет возможность различать центральные и обструктивные апноэ и гипопноэ. Прибор регистрирует следующие сигналы: поток воздуха, храп, частота пульса, насыщение крови кислородом.

Полисомнография (ПСГ) – метод длительной регистрации различных (до двух десятков) параметров жизнедеятельности организма во время ночного сна. ПСГ является «золотым стандартом» инструментальной диагностики СОАС и других нарушений сна. В силу дороговизны исследования и зачастую отсутствия аппарата-полисомнографа во многих городах России, данный метод исследования применяется крайне редко.

Проведение полисомнографии в лаборатории сна.

Какие заболевания могут ошибочно выставляться врачами вместо СОАС?

Первичный (неосложненный) храп.
Инсомния (бессонница) – нередко беспокойный неосвежающий сон с частыми ночными пробуждениями и дневная сонливость трактуются врачами как банальная бессонница.
Синдром центрального апноэ сна (СЦАС).
Бронхиальная астма.
Кардиальная астма.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Ночная эпилепсия.
Цистит, уретрит.
Простатит.
Стойкий цефалгический синдром при неврологических заболеваниях.
Синдром когнитивных нарушений при хронической ишемии головного мозга.

Читать далее: лечение храпа и СОАС